冠状病毒传染加重稀有腘动脉榨取综合症，图为示用意。（Yok_onepiece/Shutterstock）
跟着冠状病毒的不停流传，愈来愈多的传染者呈现动脉血栓。一项最新病例陈诉显示，冠状病毒传染加重腘动脉榨取综合症患者的急性下肢缺血。
按照2024年2月《血汗管医学前沿》（Frontiers in Cardiovascular Medicine）期刊发表的一份病例陈诉，一位31岁男子传染冠状病毒痊愈后，呈现腘动脉榨取综合症。
腘动脉是膝盖如下腿部血液供给的重要来历。腘动脉榨取综合症是一种影响腿部的稀有血管疾病，凡是因为小腿肌肉榨取膝盖后方的腘动脉而致使。当腘动脉受压时，小腿血流量会削减，跟着时间的推移可能会对于动脉造成毁伤。假如诊断及医治不妥，可能会致使残疾甚至截肢等严峻后果。
这名31岁男子是业余足球运带动，他于冠状病毒传染痊愈一周后到场足球角逐，呈现间歇性跛行，并伴有左下肢痛苦悲伤及不适，跛行症状连续2个月未减缓，左脚违动脉搏动削弱。于此时期，他展转多家病院，都没有获得明确的诊断。患者于传染前没有任何相干症状。
患者入院后，电脑断层血管摄影显示，患者左边下肢腘动脉呈现血栓，管腔彻底闭塞。此外，彩色B超检测显示于舒展位置时，患者两侧腘动脉受榨取，管腔狭小。
大夫为患者举行了左腘动脉病灶切除了和血管搭桥手术。颠末3个月的抗凝血医治后，患者最先踢足球，下肢没有任何症状。
该研究陈诉指出，冠状病毒可能会增长消息脉血栓形成的危害，从而进一步加剧腘动脉榨取综合症患者的急性下肢缺血。这种患者应接管预防性抗凝血医治，防止截肢等严峻并发症。
愈来愈多的证据注解，冠状病毒会致使传染者呈现动脉血栓症状。一项纳入了27项研究的综合回首性阐发显示，冠状病毒重症患者的动脉血栓病发率为4.4%，灭亡率约为20%，年夜大都患者为老年人，而且有归并症。此中，触及多条动脉的患者占18%，血栓发生于四肢动脉占39%，脑动脉占24%，年夜血管占19%，冠状动脉占9%，上肠系膜动脉占8%。
《血栓研究》（Thrombosis Research）期刊2022年登载的一项研究，描写了动脉血栓形成的机制，凡是是于血流受阻区域内，动脉粥样硬化斑块彻底闭塞性聚集或者分裂。然而，于严峻的冠状病毒病例中，纵然没有动脉粥样硬化或者斑块分裂，也会呈现动脉血栓。此外，冠状病毒引起的内皮细胞过分活化与自动脉、肾动脉及外周动脉等区域的动脉血栓有关。
冠状病毒会粉碎血管内皮细胞稳态，致使血小板活化的水平更年夜，随后堆积成血管性血友病因子（vWF），这是一种有助在血液凝聚的卵白质。此外，高凝血血液状况以和冠状病毒带来的其他因素如高度炎症反映、血液黏度增长、内皮毁伤致使呈现年夜量血管性血友病因子，也会加快血栓天生。
冠状病毒不仅致使动脉血栓，还有有研究发明，纵然是轻症患者，也可能呈现急性肢体缺血、静脉血栓栓塞、血栓性中风等血栓病症。
冠状病毒传染影响腘动脉瘤预后一项不雅察性行列步队研究显示，2021年3月至2022年3月时期，35名腘动脉瘤患者接管了手术医治，此中13名患者传染过冠状病毒。
大夫对于所有患者测验考试了血栓切除了手术，10名患者呈现术后并发症，包括年夜截肢、小截肢、神经运动障碍、神经觉得障碍，此中1名患者灭亡。
研究发明，患者的7天无截肢存活率，冠状病毒阴性患者为95.5%，而COVID-19阳性患者则为53.8%；至在患者7天时无肢体相干并发症的比例，阴性患者为95.5%，而阳性患者则为30.8%。
冠状病毒疫苗致使下肢缺血除了了冠状病毒传染会激发下肢缺血，mRNA疫苗也致使下肢缺血症状。《血管》（Vascular）杂志发表了一份病例陈诉，一位43岁男子于接种第一剂mRNA疫苗几天后，右小腿及脚忽然痛苦悲伤，并伴有面青唇白及体温太低，存于缺血的客不雅证据。他于接种疫苗20天后，传染了冠状病毒。他此前没有任何跛行症状或者肢体外伤的病史，身体很是康健。
颠末电脑断层扫描和磁共振成像，患者确诊为腘动脉外膜囊性疾病。构造病理学查抄显示，患者血管内膜及外膜处，有由淋巴细胞及稀有的多核大小胞构成的斑片状壁内炎症浸润，切合大小胞动脉炎的诊断。手术后第四天，患者出院。
研究职员认为，对于疫苗的免疫反映加强，是激发患者大小胞动脉炎的诱因，而且该名患者是一位专业跑步运带动，腘窝部位重复呈现微小创伤，也是诱发症状的危害因素。@◇
责任编纂：吴宓辰
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