约翰斯‧霍普金斯年夜学外科大夫、传授、《盲点》（Blind Spots）作者马蒂‧马卡里博士（Marty Makary）。（Shutterstock／年夜纪元制图）
新书《盲点》（Blind Spots）指出，质疑医学中的近况多是逾越过时做法的要害。
年夜大都患者担忧手术过错或者误诊，但约翰斯‧霍普金斯年夜学外科大夫兼传授马蒂‧马卡里（Dr. Marty Makary）暗示，更年夜且隐藏的危害于在大夫的思维方式。
于他的新书《盲点》中，马卡里指出，认知掉调让大夫恪守过时的做法，拦阻医学范畴顺应新的证据，致使医治可能无效甚至有害。
问题的焦点于在一个根深蒂固的医疗系统。只管科学前进，可是持久存于的信念仍旧存于。“有些医疗实践基在优良的数据，而另外一些则成了传说”，马卡里告诉《年夜纪元时报》。
他的书切磋了这类对于厘革的抗拒不仅影响患者照顾护士，还有延迟了医学界火急需要的医学进展。
认知掉调的医学风险认知掉调是指人们面临与既有信念相抵牾的证据时感应不适。人们往往不肯意接管新信息，而是对峙旧不雅点以免转变带来的生理压力——这于医学上可能带来伤害后果。
“人脑可以做出惊人的工作”，马卡里写道，“但当触及吸收与旧信息冲突的新信息时，它的懒散是可猜测的。”
这类生理障碍象征着过时的做法可能多年存于。关在胆固醇、抗生素或者饮食建议的持久信念，只管愈来愈多的证据注解它们再也不是最好选择，可是仍然延续。
马卡里指出，纵然是经验富厚的大夫也难以抛却他们依靠数十年的要领。“认可咱们曾经经信赖的工具再也不准确需要礼让的美德”，他告诉《年夜纪元时报》。
问题还有因“群体思维”而加重，那些被广泛接管的不雅念仅仅由于成为常态而很少遭到质疑。马卡里认为，这类团体心态让医学教条——更多出在习气而非证据的做法——患上以持久存于且无人挑战。
认知掉调与群体思维的联合使医学厘革迟缓，即便患者照顾护士本可从更新、更有用的医治中受益。
传统高在证据马卡里说，现代医学中很多医治更多基在传统而非科学证实。他将医学教条界说为“因或人凭直觉断言其为真而被付与无可反驳权势巨子的不雅点或者做法”——而非坚实研究。跟着时间推移，这些假定被看成事实，纵然有证据挑战它们的有用性。
马卡里指出，集中的医疗权势巨子的突起及对于贰言的日趋不容忍使大夫更难质疑这些持久信念。
“今天教条可能比已往更为遍及”，他写道，很多医疗专业职员即便于数据再也不撑持的环境下也夷由偏离既定例范。
马卡里用《美国医学会杂志》（JAMA）前编纂的话举例申明：“咱们作为大夫所做的60%的医学事情是自由裁量的。”这象征着60%的医疗实践基在主不雅判定而非详细科学证实。是以，马卡里说，过时的医治往往于被戳穿后仍继承存于。
马卡里指出，这具备深远的后果。“于与顶尖大夫一路破费年夜量时间区别科学证据及不雅点后”，他写道，“我意想到公家被奉告的很多康健常识是医学教条。”
四个只管被证实过错但仍存于的医学迷思马卡里指出了几条已经被新研究证实过错但仍影响患者照顾护士的持久医学建议。如下列出此中四条。
1. 花生过敏2000年月初，美国儿科学会（AAP）建议全美儿科大夫推延孩子接触花生至三岁，以防过敏。
然而，马卡里暗示，这一出在好意的指南并未预防花生过敏，反而激发了一场风行。花生过敏曾经经稀有，但于AAP建议成为尺度后激增，严峻病例遍及化。已往二十年里，花生过敏增长三倍以上，影响1～2%的儿童，致使黉舍遍及禁花生，EpiPen利用量激增。
只管愈来愈多证据注解初期接触花生可降低过敏危害，很多专家仍对峙禁食计谋。直到儿科过敏学家吉迪恩‧拉克（Dr. Gideon Lack）举行一项要害研究，发明婴儿期常常接触花生零食的以色列儿童花生过敏率远低在英国同龄人。他的研究注解，初期接触花生可年夜年夜降低过敏危害。
美国卫生气希望构花了十多年才推翻AAP过错建议。数百万儿童遭到医疗机构盲目对峙过错建议的影响。
2. 激素替换疗法（HRT）20世纪年夜部门时间，激素替换疗法被誉为更年期女性的革命性医治，能减缓潮热、脑雾及睡眠障碍等症状，同时还有显示出降低心脏病、骨质松散及阿尔兹海默病危害的潜力。
然而，2002年美国国立卫生研究院发表一项研究，好像将HRT与乳腺癌危害增长接洽起来，激发大夫及患者广泛发急。HRT处方骤降80%，公家信赖该医治伤害。
马卡里说，该研究成果被曲解。“显示HRT致使乳腺癌的研究并无显示HRT致使乳腺癌”，他写道，指出研究发明并没有统计学光鲜明显性。
只管后续研究显示HRT于某些环境下现实上降低乳腺癌危害并提供主要康健益处，很多大夫仍因对峙2002年研究的结论而对于开处方犹夷由豫。
马卡里夸大，并不是所有研究的质量都不异。大夫及公家必需相识什么时候数据不撑持媒体的结论，特别当这能极年夜影响生命的时辰。
“然而，直到今天，教条依然存于”，马卡里写道，“数据清晰注解，HRT可以挽救生命。”
他建议，那些曾经鞭策“HRT致使乳腺癌”绝对于论的人此刻去揭示礼让还有不算太晚。
3. 抗生素滥用抗生素经由过程医治细菌传染挽救了无数生命，但过分利用带来了意想不到的后果。马卡里说，抗生素对于人体微生物群——肠道中对于消化、免疫及生理康健至关主要的微生物生态体系——犹如TNT火药。
特别是儿童期间的过分处方与严峻持久康健问题有关。
马卡里提到《梅奥诊所学报》（Mayo Clinic Proceedings）的一项研究发明，两岁前接管抗生素的儿童光鲜明显更可能成长哮喘、肥胖及特应性皮炎或者ADHD组合问题。基在小鼠研究，于要害发育期间，抗生素可能滋扰肠道细菌组合，致使持久康健后果。
“你不仅继续基因”，马卡里于写书时一名专家告诉他，“你也继续微生物群。”
抗生素过分利用，特别是针对于其实不需要的病症，可能助长慢性病的增长。
4. 胆固醇迷思几十年来，美国人被奉告防止食用富含胆固醇的食品如鸡蛋及黄油，由于大夫认为饮食胆固醇直接致使心脏病。惧怕源自安塞尔‧凯斯（Dr. Ancel Keys）1950年月的“七国研究”，该研究表示饱及脂肪摄取与心脏病有关。
然而，马卡里注释说，凯斯的研究存于底子缺陷——他遴选了撑持假定的国度，纰漏了法国及瑞士等高脂饮食却心脏病率低的国度。只管包括明尼苏达冠状动脉试验及弗雷明汉心脏研究于内的多项后续研究未能撑持凯斯的不雅点，低胆固醇的不雅念仍根深蒂固。
2015年，美国心脏协会修订了指南，认可饮食胆固醇并不是曾经经认为的祸首罪魁。只管云云，很多人仍防止鸡蛋及全脂乳成品，而真实的问题——糖及加工碳水化合物——常被轻忽。
大夫可以学到甚么“踊跃努力连结开放及客不雅的人是了不得的”，马卡里写道，“他们不会于没有使人信服的证据的环境下盲目跟随潮水。他们有勇气挑战假定、逆流而上。”
换言之，最佳的大夫勇于质疑近况，即便这象征着要与被广泛接管的做法匹敌。然而，马卡里指出，连结对于新信息开放需要成心识的努力。
“抵制咱们生成拒绝或者从头注释信息以使其切合既有不雅念的偏向很主要。这也培养了优良的人格”，他写道。他暗示，这类心态于医学范畴尤为要害，由于生命攸关，临床决议计划必需基在最新、最靠得住的证据。
这其实不象征着大夫应丢弃临床聪明或者经验。马卡里建议于临床直觉与循证医学之间连结均衡。
“于研究还没有完成之处利用临床聪明是可以的”，他指出，但必需区别不雅点与基在证据的建议。
“缺少适量科学撑持的建议应被视为不雅点，而非科学证据”，他说。
对于大夫及研究职员而言，挑战很明确：连结好奇，连结批判，不关键怕质疑医学界持久持有的信念。如许做将改善患者照顾护士并鞭策医学总体前进。
厘革的但愿马卡里看到医疗将来更光亮，这患上益在新一代大夫及医学生拒绝“医学仓鼠轮”。他们没有接管继续下来的传统僵化系统，而是专注在以患者为中央的循证照顾护士。
“我对于医疗的将来终极持乐不雅立场”，马卡里指出，“现今的年青立异者——学生及住院大夫——拒绝他们继续的破碎体系。”
这类新心态对于改善系统至关主要。
“当咱们质疑传统不雅念时，他们不会感应懊丧”，马卡里说，“这让他们布满活气。”
经由过程拥抱对于新思惟的开放性，年青大夫正于创造一个器重顺应性及批判性思维而非持久未经挑战信念的医疗情况。这类开放性挣脱了教条，确保患者的成果优先在传统。
马卡里认为，这一运动正于为一个更前进、更有用的医疗系统奠基基础，逾越有害的医学教条，走向基在最新、最靠得住证据的实践。
“咱们的航向批改始在真正的康健故事，分辩教条与证据。”他写道，“这象征着提出好问题。质疑假定不该被视为威逼。这恰是咱们寻觅真谛的方式。”
掌控你的医疗医疗的将来依靠在开放思维的大夫以和有权力的患者。马卡里说，提出锋利问题并追求循证医治的患者将鞭策系统的火急厘革。
“知情的患者是有气力的患者”，他告诉《年夜纪元时报》。
然而，紧迫环境需要快速步履。
“于紧迫环境下，按大夫说的去做”，马卡里建议。治理慢性病则需要差别要领，他催促患者踊跃自动。
“可能存于还没有被充实摸索的糊口方式及预防选择”，马卡里说。
他指出，很多医治，如胃炽热，可经由过程饮食转变解决，而不是默许用药。
然而他说，“咱们的文化中对于‘食品即药物’评论辩论不足，即便谈，也常基在过时或者过错信息。不要夷由提出关在医治方案的锋利问题。假如觉得不合错误，就去追求第二定见。”
“被动照顾护士的时代已经经竣事”，马卡里说。
患者及大夫联袂可以成立一个器重立异、证据、以和最主要的患者福祉的医疗系统。
原文：“Not Just Cholesterol: 4 Health Myths That Persist Despite Evidence, Says Johns Hopkins Professor”刊在英文《年夜纪元时报》网站。
作者简介：Sheramy Tsai, BSN, RN 是一名资深护士，也是一名有十年写作经验的作家。卒业在明德学院（Middlebury College）与约翰霍普金斯年夜学（Johns Hopkins）, Tsai 联合照顾护士与写作专业，致力在提供有深度的康健内容。她栖身于佛蒙特州，于从事专业事情的同时，亦致力在可连续糊口方式并扶养三个孩子。
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责任编纂：高静#
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